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Perspectiva de los médicos sobre la válvula parlante Passy Muir®
David R. Nelson, MD, Medical Director, Barlow Respiratory Hospital
Scott A. Sasse, MD, Pulmonary Medical Director, Barlow Respiratory Hospital
Medical Director, Barlow Respiratory Hospital
Pulmonary Medical Director, Barlow Respiratory Hospital
Barlow Respiratory Hospital es un lugar único para practicar la medicina. El hospital es pequeño, solo tiene 60 camas en el campus principal de Los Ángeles. El hospital fue fundado en 1902 como un sanatorio para la tuberculosis y permanece rodeado de naturaleza, a pesar de su ubicación a solo unos kilómetros del centro. En Barlow Respiratory Hospital, nuestro personal interdisciplinario está muy unido y trabaja en equipo. Nuestros pacientes son transferidos principalmente a nosotros desde unidades de cuidados intensivos en otras instalaciones en el área circundante. Hemos desarrollado una metodología efectiva para el uso en linea de la Válvula Passy Muir® con pacientes ventilados mecánicamente.
Desde nuestro punto de vista, la válvula Passy Muir ofrece a los pacientes la sensación de que pueden controlar su destino. Le da al paciente una sensación de bienestar, la capacidad de participar en su atención médica y restaura un sentido de independencia.
Fisiológicamente, en el paciente adecuado, la válvula mejora la capacidad de toser y despejar las vías respiratorias. Reduce la posibilidad de aspiración y proporciona protección al disminuir la posibilidad de que las bacterias permanezcan sobre de la traqueostomía.
Igualmente importante es el impacto psicológico de poder comunicarse. A los pacientes con ventiladores mecánicos les resulta muy difícil comunicarse. Intentan escribir, usar gestos, o balbucean palabras. Las opciones limitadas para la comunicación conducen a una gran frustración. Todo eso simplemente desaparece cuando pueden hablar, cuando tienen voz. Cuando la válvula Passy Muir se inserta para una intervención temprana y se usa con ventilación mecánica, hace feliz al paciente y hace que la familia esté más contenta. En algunos casos, podemos insertar la válvula en el circuito de ventilación mecánica en la mañana, y ese mismo día, el paciente puede levantar el teléfono y hablar con un miembro de la familia que no ha escuchado su voz durante semanas, a veces incluso meses.
Cada uno de nosotros ha visto el beneficio de la válvula Passy Muir. Ser capaz de comunicar necesidades y sentimientos es muy beneficioso. Proporciona a los pacientes una percepción diferente de sus médicos. Los médicos son vistos como útiles para su proceso de curación. Por lo general, cuando los pacientes ven venir a un médico, a veces se estremecen, esperando algo que les va a doler: otra aguja u otro tubo. Pero con la válvula Passy Muir, podemos ofrecer a nuestros pacientes algo de valor médico que también es indoloro y tiene el beneficio de levantar el ánimo.
La comunicación no solo es buena para nuestros pacientes, también es buena para nosotros, como médicos. Los pacientes pueden decirnos lo que está pasando con ellos.
Ambos tenemos mucha experiencia en el uso de la válvula y en ver sus beneficios. Cada uno de nosotros también ha visto el beneficio del uso más agresivo de la válvula Passy Muir® mediante intervención temprana en pacientes con ventilación mecánica. Durante muchos, muchos años, habíamos usado la válvula Passy Muir cuando un paciente estaba cerca de finalizar el proceso de desconexión o estaba completamente desconectado del ventilador. En el último año y medio, hemos introducido un cambio en nuestro enfoque para introducir la válvula de habla.
Ahora, está en nuestro protocolo probarle al paciente la válvula mucho antes, mientras está en el ventilador. Somos muy afortunados de que nuestro equipo incluya terapeutas respiratorios con experiencia excepcional y terapeutas del habla. Son proactivos en la identificación de pacientes que son buenos candidatos para la introducción temprana de la válvula. En general, ambos estamos convencidos del impacto fisiológico y psicológico positivo de la válvula Passy Muir para nuestros pacientes.
Recientemente, tuvimos un paciente que había estado en el ventilador durante unas pocas semanas. En el hospital anterior, no habían tratado de desconectarlo. Insertamos la válvula poco después de que ella fue admitida, y estaba encantada. Es una alegría ver la diferencia que esto hace para nuestros pacientes. Vemos la válvula Passy Muir como una oportunidad para abrazar la excelencia en nuestra práctica médica mientras reclamamos una pequeña medida de disfrute para nuestros pacientes.
Este artículo es del Volumen 6 Número 1 de Talk Muir Otoño de 2016. Haga clic aquí para verlo Perspectiva de los médicos sobre la válvula parlante Passy Muir®.
